时间：2020/6/29 14:51:42来源：吉林省中医药学会
“柴胡加龙骨牡蛎汤证人具有明显特点，主要表现为体格中等偏瘦、表情淡漠、沉默寡言、抑郁苦楚，睡眠障碍，胸胁苦满。我们将具有这种特征的患者称为‘柴胡脸’”。
除“柴胡脸”外，《朗读中医》解经典系列第6期线上活动的特邀解读嘉宾——长春中医药大学附属第三临床医院副院长黎明全教授，更是在6月28日走进吉林省中医药学会的直播间，以《“方证相应”思维辩治失眠》为主题，为省内外350余位线上与会者带来失眠患者常见类型及经方疗法。“柴胡脸”作为讲解内容之一，不仅蕴含着深厚的中医经方临证思想，在紧密结合临床的同时更贴近民众，通俗易懂。
黎明全教授首先对经方的概念进行阐释，他强调，经方作为流传千年的经典古方，在抗击疫情中发挥了重要作用，古方今用的临床思路，更是让经方散发出举世瞩目的魅力。而在多年来以黄煌教授为首的众多专家推动经方发展的过程中，“方证相应”思维已成为经方医学的灵魂。经方医学的本质在于独特的思维方式，以眼前的客观指征为依据，而不是以某种预设的理论为前提。
“失眠现已成为神经科门诊仅次于头痛的第二大疾病，其临床疗效千差万别。如何准确辨识体质，抓住症候特点从而用对经方，是新时代下应用中医特色治疗失眠的新课题。”随后，黎明全以“方证相应=方病相应+方人相应”的理论框架，聚焦柴胡加龙骨牡蛎汤，黄芪桂枝五物汤，温胆汤，黄连阿胶汤、炙甘草汤、麻黄附子细辛汤六种失眠常用方，围绕原文重温、组方分析、条文延伸、人群特点、适用病症、常用加减、案例解析等方面对经方的运用进行立体性的全面讲解。
柴胡加龙牡汤除“柴胡脸”的特征外，还要明确阳虚与阳气郁结的鉴别；黄芪桂枝五物汤作为血痹病的专方，其方人表现为以腹大松软、食欲旺盛而不耐饥饿、饿则汗出心慌为特征的“黄芪肚”；温胆汤作为“古代壮胆方”，其方人惊恐敏感易焦虑，同时表现为以圆脸大眼、眼神飘忽、皮肤油亮为特征的“半夏眼”；黄连阿胶汤人多见面容憔悴、精神萎靡、有明显的出血倾向；炙甘草汤为“古代强心剂”，以“心动悸、脉结代”为高度典型的临床特征，动悸易惊、五劳七伤者适用；麻黄附子细辛汤作为“止痛兴奋剂”，其方人表现为极度疲倦感、显著恶寒感、剧烈头痛感，对体质虚寒、反应迟钝的过劳者疗效甚佳。
“有是证，用是方；以证应方，有的放矢。”伴随这句结语，由吉林省中医药学会主办、北京康仁堂药业有限公司大力支持的《朗读中医》解经典系列第6期也来到尾声。通过黎明全教授的讲解，我们了解到，经方体质是中医临床思维方式的技术调整，而“方证相应学说”大大提高了临证用方准确性、增强了用药处方的安全性。作为数千年中医智慧的精粹，我们要传承好经方、利用好经方，充分理解“方病人思维模式”，将“方证相应”思维运用到失眠的中医特色治疗中，升华到经方医生的临证感悟里。
