受访专家

    李灿东  福建中医药大学校长、教授、博士生导师

    □ 本报记者  叶阳欢                 

    恶性肿瘤被视为当前最难治疗的疾病之一，严重影响患者的生活质量和生命安全。日前，中华中医药学会中医诊断分会主任委员、福建中医药大学校长李灿东在“2018中国长白山健康养生产业论坛暨第四届长白山健康养生文化节”期间接受记者采访时表示，运用中医治疗肿瘤是个辨证施治的过程，只有全面认识肿瘤的病因病机、治法治则，以及患者的起居宜忌、注意事项等，才能真正做到临事不惑，提高疗效。

    诊断关键有“五辨”

    “滞血凝，乃生百病。”李灿东介绍，从中医的观点看，肿瘤发病多由情志内伤、饮食不节、房欲劳伤等因素，导致脏腑失调、气血阻滞、经络瘀阻，最终形成肿瘤。

    “中医学在长期的医疗实践中，从病、证、症的角度去认识疾病，在这三者中辨‘证’是中医诊疗体系的特色，即证是治疗的依据，据证立法是中医学辨证论治的核心。”李灿东指出，中医在诊断肿瘤时关键要做到“五辨”，即辨症、辨证、辨病、辨人、辨机。

    如何去辨症呢？李灿东介绍，症指表现于外的各种表征，包含了西医所讲的症状、体征及各种检测指标。而证是对疾病某一阶段的病位、病性等所作的病理性概括，辨证是中医诊断的核心，在辨证的基础上，中医历来还非常注重辨病。

    此外，中医还非常重视人的差别，故而在辨人时重视个体化，因人制宜、因地制宜、因时制宜的思维贯穿于辨人的始终。李灿东以性别差异举例，如女性多郁，常表现为多愁善感，到更年期的时候女性郁的特点就更明显。同时女性有经、带、胎、产这些特点和生理过程，所以在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤诊断时必须要考虑这些因素。

    临床时，还要考虑一些和疾病发生、发展相关的因素，这就是要辨病机。李灿东介绍，现在很多疾病的发生发展和饮食结构不合理、压力太大有很大的关系，这两个因素导致了两个结果：郁和痰。因此，在遣方用药时，抓住这两个关键病机，运用温胆汤加减进行治疗，临床往往收效不错，这就体现了辨病机的重要性。

    治疗需“中西结合”

    “在肿瘤治疗方面，西医针对性强，擅长‘祛邪（肿瘤）’，拥有手术、放疗、化疗、免疫治疗等手段，在抑制肿瘤生长方面具有优势。而中医更擅长‘固本扶正’，在免疫、改善大环境整体治疗上有优势，可弥补西医的不足。”李灿东说，中西医治疗肿瘤不矛盾，可各自发挥优势，弥补自身不足，才能取得最佳治疗效果。

    “正所谓‘三分治七分养’，即手术占30%，而中医康复治疗内容则要占到70%，中医药应全面介入治疗的全过程。”李灿东强调，从治则上来说有补阴补阳、清热解毒、理气行气、温经散寒、活血化瘀、祛湿化痰等常用的治疗方法。但无论何法，终不离“坚者消之，结者散之，留者攻之，损者益之”的宗旨，改变患者的“肿瘤体质”，铲除肿瘤细胞生长的“土壤”，同时增强患者自身的抗癌能力。

    那么，在什么时机采取中医药治疗效果最好呢?李灿东认为，在西医治疗之前，中医药治疗多以扶正或扶正兼祛邪为主，为西医治疗顺利进行做准备。在西医放化疗正在进行阶段，中医药可以扶正，增强放化疗敏感性，减少恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应。在手术及放化疗后，中医药多以扶正为主或扶正兼以祛邪，目的在于尽快恢复体质，巩固已取得的疗效，并针对残存在体内的癌细胞转移或复发而进行继续治疗；而此阶段用中医药还可通过补益肝肾、兼调脾胃的方法，有效提高患者的消化吸收功能，以改善营养状况，增强免疫力，修复之前治疗造成的肝、肾等脏器损伤。肿瘤晚期阶段的患者，邪盛正虚或已正气衰败，此时若继续祛邪，则攻邪不达反易伤正，使病情恶化，故治疗重在扶正。

    “值得注意的是，治肿瘤不可能‘一方管遍天下’，不同种类的癌症，在用药遣方时也有不同。”李灿东提醒，中医治疗肿瘤讲究规范化、个体化，用药遵循“病有千变，医亦千变；病有万变，治亦万变”的遣方原则。

    饮食和心态很重要

    情志变化，会左右肿瘤的治疗与康复。李灿东建议，患者要对治疗效果有正确认识，世上没有一种能立竿见影的抗癌药，肿瘤治疗是个长期的过程，要树立乐观的心态，学会自我减压，树立战胜疾病的信心。可以选择喜欢的文体项目，在娱乐活动中得到解脱和释放，还可通过摆置鲜花、听放松的音乐等营造良好的生活环境，在舒适的氛围中安心养病，有利于早日康复。

    “肿瘤患者及家属千万不要‘有病乱投医’，不要轻信偏方小广告，以免使病情加重，癌细胞扩散。”李灿东说，由于知识理解的不全面，患者容易“对号入座”，增加不必要的精神负担，削弱人体免疫力。而且由于理解的偏差，还会造成患者乱用或滥用药物；或受广告宣传影响，购买一些对治疗无益的保健食品，造成不必要的经济负担。

    “肿瘤治疗切勿‘见好就收’。”李灿东提醒，不少肿瘤患者在发病之初曾进行积极的治疗，而且花多少钱都认可，如手术切除、放疗、化疗等，当癌瘤切除或放、化疗后病灶消退，便以为完事大吉了，不想继续用药了，以致巩固性治疗没跟上，造成肿瘤的复发和转移。

    俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。在饮食上，肿瘤患者食欲开始下降，要尽量少量多餐，同时改变做菜的方式以及口味，以增强食欲。患者日常饮食不宜大鱼大肉、膏粱厚味，要以清淡为主，注意营养的均衡，不吃烧烤、油炸、腌制、霉变、辛辣刺激、油腻、寒凉的食物。做过化疗之后的肿瘤患者，会出现骨髓抑制，需要摄入高热量以及高蛋白的食物。

    另外，锻炼有助于调和气血、通畅经络，培养和调动自身的抗癌能力。李灿东建议，癌症患者应根据自己的病情安排适当的运动，不可运动过度，若超过身体的承受限度，使免疫功能已经下降的机体超负荷运转，反而不利于身体的康复。