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铲除肿瘤细胞生长的“土壤” ——中医专家谈肿瘤的诊治

时间:2018-10-10 9:12:42来源:吉林省中医药学会

铲除肿瘤细胞生长的“土壤”

——中医专家谈肿瘤的诊治


    受访专家

    李灿东  福建中医药大学校长、教授、博士生导师

    □ 本报记者  叶阳欢                 

    恶性肿瘤被视为当前最难治疗的疾病之一,严重影响患者的生活质量和生命安全。日前,中华中医药学会中医诊断分会主任委员、福建中医药大学校长李灿东在“2018中国长白山健康养生产业论坛暨第四届长白山健康养生文化节”期间接受记者采访时表示,运用中医治疗肿瘤是个辨证施治的过程,只有全面认识肿瘤的病因病机、治法治则,以及患者的起居宜忌、注意事项等,才能真正做到临事不惑,提高疗效。

    诊断关键有“五辨”

    “滞血凝,乃生百病。”李灿东介绍,从中医的观点看,肿瘤发病多由情志内伤、饮食不节、房欲劳伤等因素,导致脏腑失调、气血阻滞、经络瘀阻,最终形成肿瘤。

    “中医学在长期的医疗实践中,从病、证、症的角度去认识疾病,在这三者中辨‘证’是中医诊疗体系的特色,即证是治疗的依据,据证立法是中医学辨证论治的核心。”李灿东指出,中医在诊断肿瘤时关键要做到“五辨”,即辨症、辨证、辨病、辨人、辨机。

    如何去辨症呢?李灿东介绍,症指表现于外的各种表征,包含了西医所讲的症状、体征及各种检测指标。而证是对疾病某一阶段的病位、病性等所作的病理性概括,辨证是中医诊断的核心,在辨证的基础上,中医历来还非常注重辨病。

    此外,中医还非常重视人的差别,故而在辨人时重视个体化,因人制宜、因地制宜、因时制宜的思维贯穿于辨人的始终。李灿东以性别差异举例,如女性多郁,常表现为多愁善感,到更年期的时候女性郁的特点就更明显。同时女性有经、带、胎、产这些特点和生理过程,所以在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤诊断时必须要考虑这些因素。

    临床时,还要考虑一些和疾病发生、发展相关的因素,这就是要辨病机。李灿东介绍,现在很多疾病的发生发展和饮食结构不合理、压力太大有很大的关系,这两个因素导致了两个结果:郁和痰。因此,在遣方用药时,抓住这两个关键病机,运用温胆汤加减进行治疗,临床往往收效不错,这就体现了辨病机的重要性。

    治疗需“中西结合”

    “在肿瘤治疗方面,西医针对性强,擅长‘祛邪(肿瘤)’,拥有手术、放疗、化疗、免疫治疗等手段,在抑制肿瘤生长方面具有优势。而中医更擅长‘固本扶正’,在免疫、改善大环境整体治疗上有优势,可弥补西医的不足。”李灿东说,中西医治疗肿瘤不矛盾,可各自发挥优势,弥补自身不足,才能取得最佳治疗效果。

    “正所谓‘三分治七分养’,即手术占30%,而中医康复治疗内容则要占到70%,中医药应全面介入治疗的全过程。”李灿东强调,从治则上来说有补阴补阳、清热解毒、理气行气、温经散寒、活血化瘀、祛湿化痰等常用的治疗方法。但无论何法,终不离“坚者消之,结者散之,留者攻之,损者益之”的宗旨,改变患者的“肿瘤体质”,铲除肿瘤细胞生长的“土壤”,同时增强患者自身的抗癌能力。

    那么,在什么时机采取中医药治疗效果最好呢?李灿东认为,在西医治疗之前,中医药治疗多以扶正或扶正兼祛邪为主,为西医治疗顺利进行做准备。在西医放化疗正在进行阶段,中医药可以扶正,增强放化疗敏感性,减少恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应。在手术及放化疗后,中医药多以扶正为主或扶正兼以祛邪,目的在于尽快恢复体质,巩固已取得的疗效,并针对残存在体内的癌细胞转移或复发而进行继续治疗;而此阶段用中医药还可通过补益肝肾、兼调脾胃的方法,有效提高患者的消化吸收功能,以改善营养状况,增强免疫力,修复之前治疗造成的肝、肾等脏器损伤。肿瘤晚期阶段的患者,邪盛正虚或已正气衰败,此时若继续祛邪,则攻邪不达反易伤正,使病情恶化,故治疗重在扶正。

    “值得注意的是,治肿瘤不可能‘一方管遍天下’,不同种类的癌症,在用药遣方时也有不同。”李灿东提醒,中医治疗肿瘤讲究规范化、个体化,用药遵循“病有千变,医亦千变;病有万变,治亦万变”的遣方原则。

    饮食和心态很重要

    情志变化,会左右肿瘤的治疗与康复。李灿东建议,患者要对治疗效果有正确认识,世上没有一种能立竿见影的抗癌药,肿瘤治疗是个长期的过程,要树立乐观的心态,学会自我减压,树立战胜疾病的信心。可以选择喜欢的文体项目,在娱乐活动中得到解脱和释放,还可通过摆置鲜花、听放松的音乐等营造良好的生活环境,在舒适的氛围中安心养病,有利于早日康复。

    “肿瘤患者及家属千万不要‘有病乱投医’,不要轻信偏方小广告,以免使病情加重,癌细胞扩散。”李灿东说,由于知识理解的不全面,患者容易“对号入座”,增加不必要的精神负担,削弱人体免疫力。而且由于理解的偏差,还会造成患者乱用或滥用药物;或受广告宣传影响,购买一些对治疗无益的保健食品,造成不必要的经济负担。

    “肿瘤治疗切勿‘见好就收’。”李灿东提醒,不少肿瘤患者在发病之初曾进行积极的治疗,而且花多少钱都认可,如手术切除、放疗、化疗等,当癌瘤切除或放、化疗后病灶消退,便以为完事大吉了,不想继续用药了,以致巩固性治疗没跟上,造成肿瘤的复发和转移。

    俗话说:“吃药不忌口,坏了大夫手”。在饮食上,肿瘤患者食欲开始下降,要尽量少量多餐,同时改变做菜的方式以及口味,以增强食欲。患者日常饮食不宜大鱼大肉、膏粱厚味,要以清淡为主,注意营养的均衡,不吃烧烤、油炸、腌制、霉变、辛辣刺激、油腻、寒凉的食物。做过化疗之后的肿瘤患者,会出现骨髓抑制,需要摄入高热量以及高蛋白的食物。

    另外,锻炼有助于调和气血、通畅经络,培养和调动自身的抗癌能力。李灿东建议,癌症患者应根据自己的病情安排适当的运动,不可运动过度,若超过身体的承受限度,使免疫功能已经下降的机体超负荷运转,反而不利于身体的康复。


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